أتمنى السلامه للجميع:laugh2:
الإسعاف الأولي في حالات الجروح والنزيف
د.عبدالرحمن أقرع:o
هو جرح ناجم عن الإصابة بآلة حادة كالشفرة، والسكين، والخنجر...الخ. و تختلف درجة عمقه بين سطحي وعميق ، كما يتميز بحوافٍ ملساء.
<O:p
<O:p
-2 الجرح الخرقي أو الثقبي :<O:p
وهو جرح ناجم عن خرق (ثقب) سطح الجسم (الجلد وغيره من الأنسجة)، حيث تدخل الأداة كليا أو جزئيا إلى داخل الجسم إثرَ الضرب بالخنجر أو أسياخ الحديد أو المفك، أو أنياب الحيوانات وتتسبب الأعيرة النارية كذلك في جروحٍ مشابهة
<O:p
<O:p
3-جرح الكشطي: <O:p
جرح ٌ ناجم عن كشطالجلد نظرا لاحتكاكه بسطح خشن، كالأرض، والجدران، وإسفلت الشوارع.<O:p
<O:p
<O:p
-4جرح المتمزق
: جرح ناتج عن الضرب بأداة صلبة غير حادة ،كالشاكوش ، والعصي و الهراوات ...الخ مع إحداث خدش للجلد.<O:p
5-جرح الكدمي:
لا يحدث خدش أو تمزق في الجلد ، وإنما يترسب الدم تحت سطح الجلد، ويكون مظهره محمرا في البداية ثم يبدأ بالإزرقاق والإسوداد<O:p
**أشكال النزيف:-
:hmmm3:1-نزيف شرياني : يكون الدم ذا طبيعة نبضية (دفقية )لون قان.
2- نزيف وريدي : يكون الدم ذا طبيعة سيلانية كانصباب الماء من الحنفية، وذا لون أحمر قاتم.
*يكمن خطر النزيف في حدوث صدمة دورانية تهدد حياة المصاب .
*بلغ حجم الدم في جسم الشخص البالغ حوالي 5 لترات .
إذا فقد الجسم ما نسبته 25 %-30 % من حجم الدم فهو بحاجة لنقل دم.
*إذا فقد أكثر من 50% فإن حياته تكون في خطر حقيقي<O:p
<O:p
1-الجروح البسيطة:-<O:p
<O:p
وقف النزيف عن طريق الضغط بقطعة شاش أو قماش نظيفة على الجرح، أما في حال عدم توفر ذلك في مكان الإصابة، فيمكن الضغط بالإصبع قرب الجرح على الوعاء الدموي.<O:p
إذا لم يتوقف النزيف نضع قطعة أخرى دون نزع الأولى لأن نزع الأولى يؤدي إلى نزع الدم المتخثر العامل على وقف النزف.<O:p
نرفع الطرف المصاب إلى الأعلى ، لا سيما إذا كان النزف وريدي المصدر.<O:p
عندما يتوقف النزيف نقوم بتنظيف الجرح من الأجسام الغريبة-لف الجرح و تغطيته لحمايته من التلوث البكتيري ، ولا بأس من تعقيم محيط الجرح بالمواد المعقمة كالأيودين ، شريطة أن لا يتسرب الأيودين إلى داخل الجرح لأنه يعيق الالتئام الطبيعي للجرح;)
الجروح الكبيرة:-:embarrassed2:
<O:pأ-وقف النزيف: عبر وضع قطعة شاش أو قماش نظيف ، ثم الضغط عليهاباليد .
ب- رفع الطرف المصاب إلى الأعلى فوق مستوى الجسم.
ت- إذا لم يتوقف النزيف نكرر لف العضو بقطعة أخرى ثم الشد عليه بضماد ٍ ضاغط.
ث- محاولة ضغط الشريان بإسناده إلى العظم أو العضلة المجاورة لوقف النزيف.
استخدام الوتر الضاغط بين مكان النزف والجسم (التورنيكيت )-انظر الرسم أدناه-
ج- النقل للمشفى
<O:pيتوجب استخدام قفازات واقية عند التعامل مع الجروح تحاشيا لانتقال عدوى الأمراض السارية التي تنتقل بالدم كالإيدز ويرقان الكبد نوع-ب ،وغيرها الكثير.
2-عند تعرض شخص لحادث يتم فيه السقوط من مكان عالٍ دون حدوث جرحأو كسر ، فينبغي مراقبته بعدذلك بحذر ونقله للمشفى للتأكد من عدم وجود نزيف داخلي ناجم عن تمزق الكبد أو الطحال<O:p
<O:p
http://www.7mbc.com/up/upf8/7mbc_1673923341.gif
الحروق وإسعافاتها الأوليةبقلم: د.عبدالرحمن أقرع<O:p
:tears:
تحدث الحروق إما بالتعرض للهب أو لموادٍ محترقة ذات حرارة عالية كالمعادن المشتعلة والمكواة والأفران، أو للبخار الساخن. كما تحدث بعض المواد الكيماوية حروقا، إضافة للحروق الناجمة عن الصعقات الكهربائية سواءً كانت تلك الناجمة عن مس الكهرباء الاعتيادية أو الصواعق
<O:p
http://www.7mbc.com/up/upf8/7mbc_575369088.gif
* تقييم الحروق:
يمكننا تقييم أضرار الحرق من خلال العوامل التالية:-
<O:p
1- عمق الحرق<O:p
2- طبيعة الجزء المحترق من الجسم<O:p
3- مساحة وحيز الجزء المحترق مقارنة بمساحة سطح الجسم الخارجية.
<O:p
-L:sly:1عمق الجرح الناجم عن الحرق:
وعليه يمكن تقسيم الحروق إلى درجاتٍ ثلاث:-
أ*- حروق من الدرجة الأولى:-
حيث ينحصر الضرر في بشرة الجلد فقط، ولا يمتد للأدمة. وهذه درجة بسيطة تظهر على هيئة احمرار في مكان الحرق.<O:p
<O:p
<O:p
<O:p
ب*- حروق من الدرجةالثانية:- -
تشمل أجزاءًكبيرة من الأدمة، ومن ثم يمكن تقسيمها كذلك حسب الجزء المحترق من الأدمةإلى:- <O:p
1- سطحيه ( 2- أ )<O:p
2- عميقه (2-ب)<O:p
:(الأعراض:-
<O:p
ظهور فقاعات، انتفاخ (ورم)، ويكون سطحها رطب الملمس نظرا لفقدان كميات كبيرة من سوائل الجسم، وتخثر بلازما الدم، كما تتميز هذه الحروق بالألم الشديد،وشدة حساسية المصاب للمس الخفيف، حتى أن ملامسة النسيم تحدث لها ألما
أ*- حروق من الدرجة الثالثة:-
هذه الحروق تشمل الأدمة كلها وما تحت الأدمة من أنسجة،وغالبا ما تبدو إما متفحمة أو ذات مظهر شمعي، وقد تبدوا إما بيضاء أو رمادية اللون وذات ملمس جاف في الغالب. لا تكون حروق الدرجة الثالثة مصحوبة بالألم نظرا لاحتراق النهايات العصبية بالكامل ومن ثم لا يوجد ما ينقل الألم.<O:p
http://www.m5zn.com/uploads/07b37b8ca1.jpg
http://www.7mbc.com/up/upf8/7mbc_575369088.gif
<?xml:namespace prefix = v ns = "urn:schemas-microsoft-com:vml" /><v:stroke joinstyle="miter"></v:stroke><v:formulas><v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"></v:f><v:f eqn="sum @0 1 0"></v:f><v:f eqn="sum 0 0 @1"></v:f><v:f eqn="prod @2 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @0 0 1"></v:f><v:f eqn="prod @6 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="sum @8 21600 0"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @10 21600 0"></v:f></v:formulas><V:p
:confused3:-2مساحة الحرق مقارنة بمساحة سطح الجسم الخارجية ( نظرياتالتسعات)
ويتم تقديرها حسب الرسم المرفق ..كما يلي:
-الطرف العلوي : 9%
- الطرف السفلي : 18%
- البطن: 18%
- الظهر :18%
-الرأس : 9%
-الجهاز التناسلي : 1 %. (أنظر الرسم)
<O:p:fish:* نلفت الإنتباه هنا إلى ضرورة المكوث في المشفى لفريقين من المصابين:
:no2:1الفريق الأول:-<O:p
المصابون بحروق من الدرجة الثالثة في بقعة تزيد عن 2% من مساحةالجسم.
:err2:2-الفريق الثاني :-
المصابون بحروق من الدرجة الثانية في بقعة تزيد عن 20% من مساحة الجسم.
icon1366.
وذلك للأسباب التالية:-
<O:p
1- إن الجسم المحترق معرض لدخول البكتيريا ، الفيروسات ، أو الفطريات وغيرها من الميكروبات المرضية بسهولة كبيرة ،وذلك لانهيار خط الدفاع المناعي الأول للجسم (ألا وهو الجلد) ، الأمر الذي سيؤدي إلى حدوث التهابات شديدة ، وقد تؤدي إلى التلوث البكتيري للدم مما يهدد الحياة نفسها.<O:p
2- إن الجسم المحترق معرضٌ لفقدان كمية كبيرة من السوائل ، وتخثر بروتينات البلازما الدموية.الأمر الذي يؤدي إلى انهيار الخط الدفاعي الثاني للجسم.
وعند تضافر العاملين المذكورين أعلاه يصبح الجسم المحترق هدفاً سهلا للتلوث البكتيري وغيرها من الميكروبات وإفرازاتها ذات الطبيعة السامة. من هنا ندرك أهمية معرفة مساحة الحرق حسب نظرية التسعات المذكورة سابقا، إضافة لذلك فإن تقدير مساحة الجسم المحترق يساعد في تسهيل عمل الطاقم الطبي في المشفى ، حيث يحتاج للمصاب تزيد نسبةالحرق لديه عن 20% إلى إعطاء محاليل وريدية لتعويض خسارة الجسم من السوائل ، ولتدعيم عمل الجهاز الدوراني عبر الحفاظ على ضغط الدم.
<O:p
*:shiny:
* الإسعاف الأولي
<O:p
ينبغي أن ينصب جهد المسعفين على ما يلي:
<O:p
<O:p
1- إخراج المصاب من جو الحريق وإطفاء جسده المحترق عبر لفه بملاءة نظيفة، وإبعاده عن الأجسام المشتعلة،وتمزيق ملابسه دون نزع الجزء الملتصق منها بالجسم بتأثير الحريق.<O:p
2- الحفاظ على حرارة الجسم :وهنا تجدر الإشارة إلى أن الانخفاض الحارفي حرارة الجسم قد يؤدي إلى إصابة سائر أعضاء الجسم بالتلف ، ومن ثم ينبغي الحفاظ على جسد المصاب العاري بعد تمزيق ملابسه منخلال تغطيته ، وعدم استخدام كمادات باردة للمصابين بحروق من الدرجتين الثانية والثالثة ، لمساحة تزيد عن 10 % من سطح الجسم.<O:p
3- حماية الجسم من العدوى والتلوث بالميكروبات المنتشرة في البيئة الخارجية ،وذلك عبر لفه بملاءة معقمة ، ومن ثم النقل للمشفى.<O:p
4- تسكين الألم الناجم عن حروق الدرجة الثانية بإعطاء مسكن للألم إن وجد، تلاشيا لحدوث صدمة عصبية ناجمة عن الألم الشديد.
* الحروق الناجمة عن الأحماض والقواعد::baffled5wh:
نلفت الانتباه هنا -وباختصار
إلى أن الحروق الناجمة عن القواعد هي أكثر ضررا وذلك لعمق تأثيرها في الأنسجة الحيوية، حيث تتغلغل بسرعة وعمق أكبر من ذلك لدى الأحماض.
يتلخص الإسعاف الأولي في غسل الجزء المحترق بالمواد الكيماوية بسرعة وسخاء بالمحاليل المعادلة، وبشكل متواصل، ولمدة طويلة
* الحروق الناجمة عن الصعقة الكهربائية::sadwalk:
: تتميز بإحداث حروق في العضلات والأنسجة العميقة (درجة ثالثة) وذلك لسرعة سريان التيار الكهربائيفي الأنسجة ذات الجهدالأقل كالأعصاب ، والأوعية الدموية ، أما على سطح الجسم فتتم الحروق فقط في منطقة دخول التيار وخروجه ،وتؤدي تأثيراتها المتعددة كذلك إلى زيادة حموضة الدم الأمر الذي يؤدي إلى شح أو توقف التبول ، أو إلى التسبب في حدوث الإحتشاء القلبي (الجلطة) و واختلال في النبض وإيقاع انقباض عضلة القلب، ناهيك عن الالتهابات المزمنة في العضلات والعينين لمن تكتب له النجاة من الموت.
<O:p
*الإسعاف الأولي::yes4lo:
أ*- عزل المصاب عن مصدر التيار الكهربائي بأداة عازلة.<O:p
ب*- تهدئة المصاب ومعالجة الحروق إن وجدت- النقل السريع للمشفى.
<O:p
<O:p
*إجراءات وقائي: :biggrin9gp:
<O:p
1- استخدام المنبه الحراري في المنازل وهو عبارة عن جهاز ليس بغالي السعر ، يرسل إشارات تنبيهيه عند وجود الدخان في المنزل أو في المرافق العامة ،الأمر الذي من شأنه تنبيه السكان في حالة حدوث حريق أثناء النوم.<O:p
2- الاحتفاظ بوسائل إطفاءالحريق
.<O:p3- تنبيه الأطفال لخطورة اللعب بالمفاتيح الكهربائية والأسلاك وغيرها.<O:p
4.تشغيل السخانات الكهربائية إلى درجة معينة
أسئل الله عز وجل أن ينفعنا بهذه الدورة <O:p
والى لقاء قريب بإذن الله <O:p
وقد قام بالمساعده بالتنسيق الأخ
