❥❦❧باحثة فضية ❦أنواع أخرى لفقر الدم ❦ونهاية السلسلة ❥❦❧

[الأميرة شيهو]

الحمد الله وصلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسلين
سيدنا محمد وعلى آله وصحبة أجمعين أما بعد....
نكمل اليوم سلسة أمراض فقر الدم وسيتناول موضوعنا
هذه المرة
1-أنواع اخرى لفقر الدم
2-فقر الدم الانحلالي
3- تصنيف حالاته
4- علاجه
5-فقر الدم غير المصنع
6-أسبابه
7- أعراضه الصحية
8- تشخيص المرض
9- علاجه



تحدث أنواع أخرى لأمراض فقر الدم نتيجة الإصابة ببعض الأمراض
الحادة أو المزمنة في الجسم، وتكون كأحد الأعراض الصحية
المؤقتة لها أو كأمراض مستقلة بحد ذاتها فقد تحدث نتيجة إضرابات في كريات
الدم الحمراء أو لأسباب أخرى مثل مرض معين أو اضطراب وراثي في خلايا
نخاع العظام المولدة للدم
وهي تشمل العديد من أمراض فقر الدم مثل فقر الدم الانحلالي وفقر الدم غير المصنع





فقر الدم الانحلالي (haemolytic anemi) هو مجموعة من الإضطرابات
تحدث في كريات الدم الحمراء فيقصر عمرها الافتراضي ويكون في الأحوال الطبيعية 120
يوما ويكون هذا المرض إما أحد الأعراض المؤقتة لمرض معين أو كمرض بحد
ذاته ويبدي نخاع العظم بهذا المرض ردود فعل على شكل زيادة غي إنتاج كريات الدم
الحمراء يصل لثمانية أضعاف الحالة الطبيعية نتيجة قصر عمرها ، لذا تحدث حالة فقر
الدم الانحلالي عندما يفقد نخاع العظم قدرته على الإستجابة للطلب المتزايد إلى إنتاج كريات
الدم الحمراء أو يحدث نتيجة لقصر عمر كريات الدم الحمراء في الدم ، أو تضعف قدرة نخاع العظم
على إنتاج كريات الدم الحمراء نتيجة أسباب ثانوية
ويمكن تشخيص هذا المرض مخبريا بفحص نسبة الهيماتوكريت (haematocrits)في الدم فعندما يقل بنحو
1/100 كل يوم يقابلة نقص في قراءتها حوالي 3% كل أسبوع ، فمثلا لا يدل انخفاض رقم الهيماتوكريت
من45% إلى 37% خلال ثلاثة أسابيع على حدوث تحلل دم لأن هذا النقص قد يكون بسبب
توقف إنتاج كريات الدم الحمراء ، لكن يعني إنخفاض رقم الهيماتوكريت بالدم بمعدل أسرع من حدوثه
نتيجة قلة إنتاجها لوحده في غياب وجود نزيف دموي ، فتشخص حالة فقر الدم الانحلالي غموما
في غياب النزيف الدموي إلى انخفاض رقم الهيماتوكريت في الدم، أويكون هذا الرقم ثابت رغم تكوين
كريات دم حمراء (reticilocytosis) ويزداد عند تركيز مركب البليربين غير المباشر( indirect bilirubin)
وقد يرتفع بشكل واضح خلال تحلل الدم مستوى مركب البليروبين الكلي في مصل الدم إلى 4مليغرام
كل100 ملل من الدم، ويدل إرتفاع تركيز هذا المركب بشكل أكبر من ذلك على حدوث قصور
كبدي ، كما ترتفع بشكل واضح مستويات لاكتات ديهيدروجينيز (L.D.H)في الدم في بعض حالات تحلل
الدم كالناتج عند حوث اعتلال الأوعية الدموية الصغيرة (microangiopathic hemolysis) ولا يتأثر
عادة تركيز عنصر الحديد خلال تحلل الدم طالما أعيد استخدامه في بناء كريات دم حمراء جديدة،
فيما عدا حالات تحلل الدم داخل الأوعية الدموية (intravascular hemolysis) التي تؤدي إلى حدوث
نقص الحديد نتيجة انخفاض مستوي خضاب الدم.


تصنف حالات فقر الدم الانحلالي حسب أسباب حدوثه إلى نوعين رئييسين :

1- فقر دم نتيجة حدوث اضطرابات في كريات الدم الحمراء نفسها(intrinsic)

* عند وجود عيوب في غشاء كريات الدم الحمراء نتيجة أسباب وراثية كما
في حالة تكور كريات الدم الحمراء الوراثي(hereditary spherocytosis)

* نتيجة حدوث عيوب أيضية (Glycolysis defects) كما في حالة الانخفاض
الشديد في تركيز الفوسفور في الدم(Sever hypophosphatemia)
ونقص أنزيم كينيز بيروفات (Pyruvate deficiency)

* عند حدوث اضطرابات في خضاب الدم كما في حالة فقر
الدم المنجلي

2- فقر دم نتيجة أساب داخلية لا ترتبط بكريات الدم الحمراء نفسها ،
وهو يحدث في الحالات التالية :

* عند حدوث اضطرابات مناعية أو بسبب تسمم دوائي

* اعتلال الأوعية الدموية الصغيرة (microangiopathy) مثل حدوث
التهاب الأوعية الدموية (vasculitis) أو ورم غدي انتقالي (metastatic adenocarcinoma)

* عند حدوث إصابة إنتانية بالبلاذموديوم وجراثيم من نوعين كلوستريديم (clostridium)
وبوريلا(borrella).

* نتيجة تضخم الطحال
* بعد الإصابة بحروق شديدة.





* ضرورة حصول المريض بهذا النوع من فقر الدم على طعام متزن في مكوناته
الغذائية ويوفر جميع احتياجات جسمه من العناصر الغذائية بما فيها السعرات
الحرارية الكافية و الفيتامينات والأملاح المعدنية

* تناول المصاب بشكل مستمر أحد المستحضرات الصيدلانية
لحمض الفوليك بمعدل ملغرام واحد كل يوم



يتصف حدوث فقر الدم غير المصنع (aplastic anaemia)بقصور في إنتاج
كريات الدم من قبل خلايا متحصصة بذلك في نخاع العظام، ونجح
العلماء بواسطة التحاليل المخبرية لدم المرضى في فهم بعض
الآليات الخاصة بحدوث هذا المرض ، وقديما كانت تؤدي الإصابةالشديدة به
إلى موت ضحاياه ، ولكن ينجح علاجه إما بعملية زرع نخاع العظم أو التثبيط
المناعي(immunosupression) وتتميز حالة فقر الدم غير المصنع بقلة عدد كريات الدم
نتيجة قصور وظيفي في إنتاحها في نخاع عظام المريض ، وتكون فيه أعداد كريات الدم بنوعيها
الحمراءوالبيضاء قليلة
ويصاب بهذا المرض كل من الرجال والنساء على حد السواء وساعدت عملية نقل كريات
الدم الحمراء للمريض واستعمال المضادات الحيوية في تحسين الحالة الصحية لضحايا هذا المرض
كما أفادت عملية نقل الصفيحات الدموية للمريض في إطالة حياته
_وهي من قدرة الله تعالى وتسبب الإصابة الشديدة به موت المريض، وهي تتصف بحدوث انخفاض
شديد في عدد كريات الدم المعتدلة (neutrophil) (لأقل من500/ميكرو لتر) والصفيحات الدموية
(أقل من 20 ألف) وخلايا الدم الشبكية (reticulocytes) لأقل من 1%


تحدث حالة فقر الدم غير المصنع نتيجة حدوث تلف طبيعي أو كيماوي في نخاع
عظام المريض ،فيمكن إحداث تخريب مباشر في خلايا نخاع عظام حيوانات التجارب وأنسجتها
المزروعة عند تعريضها لبعض المركبات الكيمياوية،وتؤدي الحالات التالية إلى زيادة فرص
حدوث الإصابة بهذا المرض:

1- عند التعرض فترة طويلة للأشعة المتأينة مثل أشعة بيتا وجاما

2- نتيجة استعمال أدوية مسممة للخلايا خلال العلاج الكيماوي لإصابة
سرطانية

3- نتيجة التعرض المتكرر لمبيدات الحشرات

4-قد تحدث نتيجة استخدام المضاد الحيوي كلورامفينكول ومركبات
سلفانياميد

5-نتيجة الإصابة بأمراض مثل الدرن أورم توتي(thymoma)

6- تحدث في الأطفال نتيجةمرض فيروسي مثل الحصبة
وكذلك بعد حدوث إصابة فيروسية (viral hepatitis) من نوع أ،ب،ج
في الكبد

7- تصاحب حدوث أمراض مناعية أو اضطرابات في الجهاز المناعي بالجسم.

8- ترافق حدوث متلازمات (syndromes) نادرة مثل ملازمة التهاب لفافة
الكريات الحمضات بالدم (eosinophilic fascities)

9- يمكن حدوثها أثناء حمل المرأة وتختفي بعد ولادتها وحصولها على تغذية
جيدة

10- نتيجة أسباب وراثية مثل حالة فقر دم فانكوني(Fancon’anaemia)

11- نتيجة أسباب لا زالت غير معروفة في حوالي 50% من حالاتها المرضية.



تتميز الأعراض المرضية لحالة فقر الدم غير المصنع بشكوى المريض
من ظهور واحد أو أكثر من الأعراض الصحية التالية:

* شعور المريض بتعب جسمي
* خفقان بالقلب وعسر بالتنفس
* نزيف في الأغشية المخاطية (ecchymosis) وحدوث نزيف في اللثة والأنف
(الرعاف) تتطلب استشارة طبية




يتميز هذا المرض بانخفاض أعداد كربات الدم نتيجة أسباب عديدة، ويتأكد من حدوث
فقر الدم غير المصنع بواسطة الفحص النسيجي بالمختبر لخزعة من نخاع عظام المريض
فيظهر فيها دهني التركيب،وتشاهد بالمجهر على الشريحة خلايا ليفاوية مشتتة وخلايا
المصل وأرومات ليفية (fibroblasts) ، وتكون حالة كثرة كربات الدم الكبيرة بالدم (macrocytosis)
هي المرآة لحدوث حالة فقر دم متضخمة الخلايا (megalobastic) تظهر فيها مولدات كريات الدم
الحمراء ، وينتشر أحيانا حدوث بلعمة كريات الدم البيضاء الكبيرة (haemophagocytosis) لكريات
الدم الحمراء، كما يفيد إجراء الفحص المخبري لخزعة من نخاع عظام المريض في التمييز بين حدوث
فقر دم غير مصنع وحالات القصور الأخرى في عمل نخاع العظام، ويحدث الخلل النسيجي
في حوالي 20% من حالاته، لكن تكون خلايا الدم الناتجة غير طبيعيىة ، ويفيد الفحص النسيجي لخلايا
نخاع العظام في تشخيص هذا المرض ، وفي احوال كثيرة تكون الكرموزومات في خلايا المريض غير طبيعية
عند حدوث اعتلال في تصنيع تقيء العظام (myelodyplasia) ويكون معظمها طبيعيا
في فقر الدم غير المصنع ، ويندر أن يشابه مرض اللوكيميا فقر الدم غير المصنع خاصة في الأطفال
(ليمفاوي حاد) وفي كبار (نخاعي حاد) ويظهر نخاع العظام في حالة
تليف (myelofibrosis) عوضا من الدهون بشكل لا يمكن شفطه بسرنجة.



يفيد سرعة اكتشاف هذا المرض في علاجه تجنبا لحالة حدوث قلة الكريات
وتصحيح حالة القصور في عمل نخاع العظام ويساعد في ذلك اتباع مايلي:

* نقل صفيحات دموية للمحافظة عليها بمستوى 5000 لكل ميكرولتر من دمه
وهي تفيد في علاج النزيف الدموي الخفيف

* المحافظة على تركيز خضاب دم المريض أعلى من 7 غم لكل 100 مليلتر من الدم

*نقل كربات دم حمراء إلى دم المريض مصحوبة بحصوله على مركب خلابي لعنصر
الحديد تفاديا لحدوث ارتفاع شديد في تركيزه بالدم وما قد يسببه من مضاعفات صحية.

* ضرورة حصول المريض على تغذية جيدة توفر احتياجاته من العناصر الغذائية الضرورية
لجسمه

* في الحالات الشديدة لهذا المرض يحتاج المريض إلى عملية زرع نخاع العظام أو إلى
العلاج بالتثبيط المناعي (immunosupression) باستخدام عقاقير مثل مركب سيكلوفوسفاميد
أو اجسام مضادة وحيدة النسيلة


وبهذا نكون قد ختمنا سلسلة أمراض فقر الدم بحمد الله
ارجو أن أكون قد أفدت الجميع بهذه السلسلة
ولمن أراد الإطلاع على بقية السلسة هذه روابط مواضيها

باحثة فضية◆◇ أمراض فقر الدم(1) ◆◇
๑۩۞۩๑ باحثة فضية ۩۩ معا نتعرف على أمراض فقر الدم ۩۩جزء أمراض فقر الدم نتجية نقص الحديد ๑۩۞۩๑
☲☷ أمراض فقر الدم نتيجة نقص الحديد ☰وفقر الدم الخبيث ☷☲

❥❦❧ باحثة فضية ❦أمراض فقر الدم ❦Hereditary Anaemia ❥❦❧

وقبل الختام أتوجه بالشكر لمن كان لهن الفضل بعد الله بإتمام هذه السلسلة

للأستاذة هيفاء البنيان لتنظيمها فكرة الباحث

والمصممتان المتألقتان Ŧ$ỮҜ و ms hagar ehab على الفواصل التي زينت الموضوع

[سميد]

وعليكم سلام
مشكوره اختي على طرح مميز
بارك الله فيكم و جزاكم الله كل خير
على سلسه
منتظر جديدك
تحياتي

[Black Mercury]

ماشاء الله تبارك الرحمن ,

تبدو سلسة ممتعة سيتم متابعتها من البداية ,

بورك فيك .

[سميد]

تم تعديل الرد
و عذرا للتاخير

[Yoku san]

تبدو سلسلة شاملة ووافية حقا عن الموضوع ...
أنا أيضا سأتابع السلسلة من بدايتها.
شكرا لك أختي على الموضوع الرااائع و الوافي .

[سنااء]

جزااااااك الله خير ..
اعطيتيني مراجعة مفيدة لبعض المعلومات التي كانت ستندثر p=
تنسيق جميل وطرح رائع ..
دمت ^^

[الاميرة جميلة]

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته

لكِ جزيل الشكر

على هذا الموضوع الرائع والمفيد